В рамках декады по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, врач-дерматовенеролог центральной районной больницы Нюргустана Александровна Никифорова рассказала о наиболее распространенных венерических заболеваниих и мерах по их профилактике.
Что такое инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)?
ИППП — это заболевания передаются при половых контактах от больного партнера здоровому. Раньше такие заболевания называли венерическими. Важно помнить, что заражение может произойти при всех видах сексуальных контактов (вагинальных, оральных и анальных) Возбудители ИППП — бактерии и вирусы — являются причиной развития воспалительных заболеваний мочеполовых органов и нередко приводят к серьезным последствиям для репродуктивного здоровья, например к развитию онкологических заболеваний и бесплодию.
Какие заболевания относятся к ИППП?
К ИППП относятся гонорея, сифилис, хламидиоз, аногенитальные бородавки, трихомониаз и генитальный герпес. Кроме того есть заболевания , которые не являются ИППП, однако могут передаваться при половых контактах и поражать кожные покровы, которые соприкасаются с кожей больного партнера. К ним относятся Контагиозный моллюск, лобковые вши, грибковые инфекции. Важно помнить, что такие инфекции как ВИЧ и вирусные гепатиты также могут передаваться при всех видах незащищенных половых контактов.
Если использовать презервативы при половых контактах, можно ли избежать заражения?
При правильном использовании презерватив защищает от заражения наиболее распространенными ИППП и предохраняет от нежелательной беременности. Но самым надежным способом защиты от ИППП являются интимные отношения с единственным и постоянным здоровым половым партнером либо полный отказ от половой жизни.
Какие признаки могут указывать на ИППП?
ИППП имеют различные проявления, вот наиболее распространенные признаки, которые должны насторожить и заставить обратиться к врачу:
- Выделения из половых путей
- Боль, жжение, зуд во время мочеиспускания и / или в области половых органов
- Изменения окраски кожных покровов и слизистых оболочек в области половых органов
- Высыпания на половых органах (например, папилломы)
- Язвы и эрозии в области половых органов
Если нет признаков ИППП, зачем проверяться?
Несмотря на наличие характерных признаков у каждого заболевания, часто ИППП протекают бессимптомно, приводя к поражению верхних отделов мочеполовой системы, а иногда и других органов (суставов, нервной системы и др.) Обнаружить возбудителей ИППП возможно только при медицинском обследовании.
Излечимы ли ИППП?
В настоящее время большинство ИППП излечимы. Однако, возбудители таких ИППП, как генитальный герпес и папилломавирусная инфекция, даже после проведенного лечения остаются в организме человека и могут вызвать рецидив (новый эпизод) заболевания. ВИЧ и вирусные гепатиты также остаются на сегодняшний день неизлечимыми.
Как подготовиться к обследованию на ИППП?
Для того, чтобы результаты обследования были максимально точными, рекомендуется:
- На 3-4 недели до обследования прекратить прием антибактериальных и иных лекарственных препаратов;
- Проводить обследование не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания;
- Если необходимо сдать кровь для исследования, то явиться для обследования нужно натощак после последнего приема пищи.
- Если у одного из партнеров обнаружили ИППП, должен ли второй проводить лечение, если его ничего не беспокоит?
Да. При обнаружении ИППП у одного из партнеров лечение назначают обоим.
Что такое контрольное обследование и зачем оно проводится?
Контрольное обследование проводится после лечения, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения.
Гонококковая инфекция, гонорея, или триппер (Gonorrhea) — распространённое инфекционное заболевание, передаваемое половым и, реже, вертикальным путём (от матери новорождённому), поражающее преимущественно мочеполовые органы.
Факторы риска возникновения гонореи у взрослых:
- возраст до 25 лет;
- ранее перенесённый триппер и другие половые инфекции;
- незащищённый половой контакт (без использования презерватива);
- гомосексуальный половой контакт;
- новый половой партнёр или случайные половые связи;
- занятие проституцией;
- сексуальное насилие.
Факторы риска возникновения гонореи у детей:
- наличие у матери ранее перенесённых половых инфекций или её изнасилование;
- матери, не прошедшие обследования на наличие половых инфекций во время беременности;
- не проведённая профилактика офтальмо-гонореи (гонококкового конъюнктивита) после родов.
Возбудитель гонореи
Причиной возникновения заболевания является инфицирование гонококками (Neisseria gonorrhoeae) — бактериями бобовидной формы. Они неподвижны и не образуют споры.
Некоторое время гонококки жизнеспособны в гное и слизи, что предполагает неполовой путь заражения. При попадании в кровь они быстро нейтрализуются и погибают вследствие активизации иммунной защиты организма, в результате чего распространение их по организму происходит редко.
Пути передачи инфекции:
- Половой контакт (включая вагинальный, анальный и оральный секс). Контагиозность (возможность заразиться гонореей) у женщин значительно выше, чем у мужчин, и составляет 60-70%.
- Вертикальный путь заражения. Инфекция передаётся новорождённому во время родов от больной матери в момент прохождения плода через родовые пути.
- Контактно-бытовой путь заражения довольно редок.
Мифы о гонорее
- Гонорея не передаётся при оральном сексе. В основном болезнью заражаются при вагинальном сексе, но заболеть можно и при других видах половых контактов.
- Гонореей можно заразиться при посещении общественного туалета. Бактерии, вызывающие гонорею и другие ЗППП, быстро умирают вне человеческого тела, поэтому заболеть гонореей в таком случае маловероятно. Также гонорея не передаётся через бытовые предметы, посуду и поручни в общественном транспорте.
- Спирали и противозачаточные таблетки могут предотвратить передачу гонококковой инфекции. Это не так: от гонореи защищает только презерватив.
Симптомы гонореи
Проявление гонореи у мужчин
При инфицировании гонококковой инфекцией у мужчин возникает острое воспаление мочеиспускательного канала — уретрит.
Уретрит у мужчин проявляется обильными гнойными выделениями из уретры желто-зелёного цвета, жжением, болью, резью в уретре и частыми позывами к мочеиспусканию. В тяжёлых случаях выделения смешаны со свежей кровью. Характерно постоянное возникновение выделений, пачкающих нижнее бельё. При осмотре обнаруживается резкая гиперемия (увеличение притока крови) и отёчность «губок» наружного отверстия мочеиспускательного канала. При пальпации уретры наблюдается умеренная болезненность. Бессимптомное течение у мужчин наблюдается чрезвычайно редко
Проявление гонококковой инфекции у женщин
Гонорея у женщин проявляется острым или подострым воспалением канала шейки матки — эндоцервицитом и, в более редких случаях, уретритом. Основными признаками гонореи являются скудные гнойные выделения из влагалища, болевые ощущения внизу живота, возникновение крови после половых контактов, частое и болезненное мочеиспускание. При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия шейки матки и стенок влагалища и скудные гнойные выделения из канала шейки матки. Гонорея у женщин протекает бессимптомно более чем в 50% случаев
Гонококковый проктит и анусит (ректальная гонорея)
Возникает у обоих полов вследствие анальных половых контактов и, реже, при затекании выделений из влагалища. Основными симптомами являются боль, жжение в области ануса, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, иногда с примесью крови, редко возникают болезненные позывы к дефекации. При аноскопии выявляется отёчная и гиперемированная слизистая прямой кишки, покрытая скудным гнойным отделяемым. В большинстве случаев гонорейный проктит протекает бессимптомно
Гонококковый фарингит, тонзиллит и стоматит
Данные заболевания возникают в связи с заражением во время орального полового контакта. В большинстве случаев никаких жалоб пациенты не предъявляют, реже отмечается сухость и боль в горле, особенно при глотании. Во время осмотра можно выявить гиперемию и отёчность слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого нёба и миндалин
Гонококковый конъюнктивит
У взрослых возникает редко — в основном при заносе в глаза инфицированных выделений из половых органов при помощи рук и носит односторонний характер. Гораздо чаще наблюдается гонококковая бленнорея новорождённых, возникающая во время родов, при которой поражаются оба глаза (появляется выраженная гиперемия конъюнктивы, отёк век и обильные гнойные выделения)
Стадии заболевания:
- инкубационный (скрытый) период — продолжается от 48 часов до 8-10 суток. В этот период больные могут заражать половых партнёров;
- острая (свежая) стадия — продолжается до двух месяцев, характеризуется активным проявлением процесса и развитием ранних осложнений;
- хроническая стадия — длится от двух месяцев с момента проявления первых симптомов и может продолжаться неопределённо долго, характеризуется рецидивами заболевания с ремиссиями (периодами улучшения состояния) и формированием поздних рубцовых осложнений.
Осложнения гонореи
Гонококковая инфекция при отсутствии лечения практически всегда вызывает различные локальные и обширные, ранние (острые) и поздние (хронические) осложнения.
Локальные осложнения ограничены распространением воспалительного процесса и его последствий в пределах мочеполовой системы и соседних с ней органов.
Осложнения гонореи у мужчин
Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка — самое частое осложнение гонореи у мужчин. Гонорейный орхоэпидидимит является серьёзным осложнением, ведущим к мужскому бесплодию из-за рубцовых изменений в придатке яичка и семявыносящих протоках
Стриктура уретры — выраженное сужение мочеиспускательного канала. Ранее это осложнение гонореи довольно часто возникало у мужчин.[22] В последнее время данное оно образуется редко. Основным симптомом является затруднённое мочеиспускание и ослабление струи мочи.
Намного реже у мужчин возникают случаи воспаления парауретральных желёз (парауретрит), поражения семенных пузырьков (везикулит) и воспаления предстательной железы
Осложнения гонореи у женщин
Воспалительные заболевания малого таза (сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит) абсцесс бартолиновой железы и поражение мочевого пузыря .
Диссеминированная гонорейная инфекция (ДГИ) развивается при гематогенном распространении гонококков из мочеполовых органов в кожу, суставы и другие органы. Проявляется резким повышением температуры, часто высыпаниями на коже и другими симптомами в зависимости от того, какой орган поражён.
Видимыми симптомами распространения процесса являются геморрагическая сыпь на коже, артрит и ладонно-подошвенный кератоз.
Гонорея в 3-5 раз повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией, при ректальной гонорее этот риск увеличивается в десятки раз.
Когда следует обратиться к врачу
Посетить доктора следует при появлении первых симптомов гонореи:
- у мужчин— это гнойные желто-зелёные выделения из уретры, жжение, боль, резь в уретре и частые позывы к мочеиспусканию;
- у женщин— скудные гнойные выделения из влагалища, боль внизу живота, появление крови после полового акта, частое и болезненное мочеиспускание.
Лечение гонореи
Гонорею лечат антибиотиками строго под контролем врача. Самолечение недопустимо и может привести к серьёзными осложнениям: воспалительным заболеваниям малого таза у женщин и воспалению яичка, парауретральных желёз и предстательной железы у мужчин.